Go Fitness - Inschrijven

Home

Informatie

Inschrijven

Begeleiding

Afslanken met Go!

Contact

Inschrijven

Persoonlijke gegevens

Voornaam:

Voorletters:

Tussenvoegsel:

Achternaam:

Geboortedatum:

Geslacht:

Bank/gironr:

Rekeninghouder:

Legitimatie:

Legitimatienummer:

Adres gegevens

Straatnaam:

Huisnummer:

Toevoeging:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

E-mail adres:

De bevestiging van uw aanmelding wordt per e-mail verstuurd.

Kies abonnementsvorm

Onbeperkt jaarabonnement (€ 24,50 per maand)

Onbeperkt halfjaarabonnement (€ 31,50 per maand)

Daluren jaarabonnement (€ 17,50 per maand)

Daluren halfjaarabonnement(€ 22,50 per maand)

Onbeperkt gezinsabonnement voor 2 personen (€ 39,- per maand).

Extra gezinslid (€ 5,- per maand), gezinsleden vermelden bij opmerkingen veld.

Er geldt een inschrijfgeld van € 25,- per persoon.

Ik machtig Go Fitness hierbij om de volledige contributie van het jaar- of halfjaarabonnement van mijn rekening af te schrijven.

Ik kies voor betaalwijze per maand en machtig Go Fitness hierbij om de contributie automatisch tegen een toeslag van € 1 per maand van mijn rekening af te schrijven.

Ik verklaar kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden en akkoord te gaan
met de inhoud ervan.

Houd mij op de hoogte van het laatste Go Fitness nieuws.

Ingangsdatum abonnement:

Opmerkingen